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关于加快推进全州紧密型县域医共体建设的建议
发布日期：2022年01月08日
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内容和办法：
一、案由分析
推进紧密型县域医共体建设，是全面深化新一轮基层医改的重大举措，是补齐基层医疗卫生短板、维护群众切身利益的民生工程，也是卫生健康高质量发展的重要内容。根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》（国办发〔2021〕20号）、《省卫生健康委全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设发展实施意见》（黔卫健函〔2019〕115号）等文件精神，我州以紧密型医共体建设为抓手，锦屏、黄平、凯里、麻江等县（市）大胆尝试，积极推动，工作取得一定的成效，也积累了一定的工作经验。但对标卫生健康高质量发展和群众期盼，还存在改革体制机制不健全、医共体之间紧密性不够、信息化建设相对滞后等问题；全州在整体推进紧密型县域医共体建设方面重点推进不明确，试点带动不明显，目前还没有形成比较成功的可复制、可参考、可借鉴的黔东南医改经验。
二、工作建议
一是加强州级统筹力度，明确重点推进。州级成立由政府分管领导牵头，卫健、编办、人社、财政、医保、发改等部门为成员的紧密型县域医共体建设指导委员会，负责统筹、协调、指导全州医共体建设工作。明确州级重点推进县（市），有目标、有任务，并给予试点一定的政策支持和倾斜。要充分发挥在医改中党委政府主导作用，对重点推进县（市）要求成立以党委和政府主要领导任“双组长”的医共体管理委员会，建立定期述职制度，形成高效、强力的工作态势。二是完善体制机制建设，强化部门协同。由医管委领导小组统筹，各职能部门积极参与，建立健全定期会商、工作推进、部门包保等工作机制，特别是在推进医保总额付费、薪酬制度改革、“编制池”“职称库”“备案制”等方面取得突破，确保医共体建设重点任务落地见效。进一步优化完善医共体内部运行机制，着力破解牵头医院与乡镇卫生院在人员编制、财政供给等方面的体制机制障碍，加快推进行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息等深度融合，进一步构建服务、责任、利益、管理紧密共同体。三是优化医疗资源，科学调整规划布局。以卫生健康高质量发展为契机，积极稳妥推进基层医疗卫生机构布局优化调整。在县城，要根据区域规模不断扩大、人口不断增加的现状，重点加强省级专科建设、县级科室共建、慢性病诊疗中心等专科能力，努力建成资源上融合发展、业务上分层发展的新格局；在乡镇，根据人口、区位、交通等实际情况，调整弱小乡镇卫生院的服务模式，节省医疗资源，有所侧重地打造县域医疗次中心建设，充分发挥次中心的片区牵头和辐射作用，提升基本医疗和基本公卫的服务效能。四是建立考核体系，健全考核导向。建立健全医共体建设评价考核体系，将医共体建设成效纳入对县级党委政府干部任用业绩考核，考核结果与县域医共体医保资金支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。五是加强宣传引导，强化政策培训。要加强医改政策引导，广泛听取职工意见，进一步统一思想、凝聚共识，增强广大医务人员参与改革的主动性、积极性。充分发挥公共媒体引导作用，加强对医共体建设的宣传，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局。
